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Heute war wieder eine da……eine 45-jährige erheblich übergewichtige Patientin.
Bei der Messung des Blutdrucks durch meine Helferin fand sich ein deutlich erhöhter Blutdruck.
Bei der Besprechung weise ich nochmal auf den viel zu hohen Blutdruck hin. Allerdings kann ich bei der Patientin keinerlei Besorgnis hervorrufen.
„Ich bin ja so eilig hierher gekommen, dass ich ganz außer Atem war.“ Ich biete ihr also an, jetzt nach etwas Ruhe noch einmal nach zu messen.
„Nein“, lehnt sie ab: “ Meine Oberarme sind doch so druckempfindlich, dass mir das Messen immer so weh tut. Da steigt mein Blutdruck gleich an.“
Ich runzele die Stirn.
„Und überhaupt, habe ich beim Arzt immer viel zu hohen Blutdruck.“
Weißkitteleffekt, das gibt es tatsächlich. Messungen vom Arzt sind nur wenig aussagekräftig. Messungen der Helferin sind da schon besser. Am besten misst der Patient zu hause und protokolliert die Werte oder man führt eine 24-Stunden Messung durch.
Ich wage einen letzten Vorstoß: “ Welche Werte messen Sie denn zu hause?“
Sie antwortet: „Aber Herr Doktor, das ist doch überhaupt nicht nötig. Ich weiß doch, dass mein Blutdruck in Ordnung ist.“
Seufz. Ich glaube hier hilft nicht einmal meine „Notfallkeule“ nämlich darauf hinzuweisen, dass sich das Schlaganfallrisiko bei erhöhtem Blutdruck um ein Vielfaches erhöht.
Heute war wieder einer da..... 
Leider sind Gewichtsabnahmen, auch erhebliche in der Regel -im Gegensatz zum Diabetes- bei Bluthochdruck meist nicht im erwünschen Maß wirksam. Ich sehe hier auch nicht das Gewicht als Ursache des Hochdrucks. Ganz sicher ist es aber ein zweiter Risikofaktor für Herzkreislauferkrankungen
Verleugnen ist immer einfacher, als sich zu fragen, woran es liegt… Denn auch das Übergewicht kommt ja nicht aus dem Nichts. Sondern vom Lebensstil. Den man hinterfragen müsste. Und dann müsste man alte Gewohnheiten auseinander nehmen. Die ihre Gründe haben, meistens. Und dann…
So etwas kann leicht eine ganze Kettenreaktion anstoßen. Ich meine damit *nicht* dass man deshalb nichts dagegen tun sollte oder es nicht ansprechen sollte. Aber ich glaube, dass es für manche „zu schwer“ erscheint und sie deshalb unbewusst lieber (absolut lächerliche) Erklärungen/Ausreden heranziehen. (Egal in welche Richtung des Gewichtssektrums sich jemand bewegt, muss ich dazu noch ausdrücklich anmerken).
Und manche Menschen verstehen vielleicht wirklich die Zusammenhänge nicht und glauben „besten Wissens und Gewissens“ an diese Ausreden. Das finde ich immer schwer zu beurteilen. 🙂
Bei mir erwarten die Helferinnen einen eher niedrigen Blutdruck und pumpen daher sehr oft mehrmals auf -> noch höher als beim Arzt
Weißkitteleffekt kenne ich nur bedingt, bei mir ist der Blutdruck höher wenn ihn eine mir unbekannt Person misst (unabhängig von der Farbe der Kleidung). Kenne ich den Arzt schon länger wird mein Blutdruck wieder normaler.
Interessehalber: Was bedeutet erheblich Übergewichtig?
Erheblich übergewichtig ist für mich ein BMI von mehr als 30.
Pech für die Frau die so uneinsichtig ist und Pech für die Allgemeinheit die dann die Pflegekosten bezahlen muss, wenn sie wegen einem Schlafanfall in Pflege muss. Aber vor allem die Frau verliert, weil sie ausblendet was sie im Leben alles verpasst!
Ein zu niedriger Blutdruck ist, wenn der Mensch ansonsten gesund ist, nicht besorgniserregend. Selbst ein Wert von 90mmHg ist normal. Anders siehts natürlich aus, wenn der Patient bereits Blutdrucksenkter nimmt und einen Wert von 90 hat. Da müsste man nach der Medikation schauen.
Das sehe ich auch so. Ein niedriger Blutdruck ist normalerweise keine Krankheit und auch nicht gefährlich. Als Medikamentennebenwirkung muss man darauf achten, ob es Symptome macht wie Schwindel oder Schwarzwerden vor den Augen.
Zum Weißkitteleffekt:
Bedenkst du auch, dass es durchaus Patienten geben kann, die zwar bei der Messung in der Praxis normalen Blutdruck haben, aber daheim viel zu niedrigen? Bei denen der Weißkitteleffekt dazu führt, dass es „normal“ und „gesund“ aussieht?
Zu niedriger Blutdruck macht aber keinen Schlaganfall. Und im Alltag lässt sich die „German Disease“ auch gut händeln.
Wieso German Disease? Leiden so viele Deutschte unter niedrigem Blutdruck?
Was das gut händeln angeht: Naja…wenn einem beim aufstehen ständig schwarz vor Augen wird, wird es unschön.
Das heißt inzwischen schon German Disease weil die Deutschen die einzigen sind, die sich deswegen ins Hemd machen.
😉
Und ich gehör zu denen die VOR der Blutspende ne Cola angeboten bekommen … ^^
„Weißkitteleffekt, das gibt es tatsächlich. Messungen vom Arzt sind nur wenig aussagekräftig.“
– Kommt drauf an, wie der Arzt aussieht, rrrrrr! 😀
Bei einem wie Owen Hunt aus Greys würde mein Blutdruck auch hochgehen.. 😉
^^ 😀
Oh aber sowas von.
*chrrrrr*
vielleicht sind solche ausreden gar nicht mal „böswillig“ gemacht. manche patienten dürften nur allzu gut wissen, dass ihr hoher blutdruck vom übergewicht herkommt. und (über)gewicht ist nunmal für manche ein thema, über das sie nicht gerne sprechen und wofür sie sich schämen… also werden lieber andere gründe für den gerade so hohen blutdruck vorgeschoben – in der hoffnung, nicht auf das peinliche thema „übergewicht“ angesprochen zu werden. anstatt notfallkeule „schlaganfall“ würde vielleicht ein behutsames ansprechen des körpergewichts helfen? keine ahnung, nur gedanken.